Traitements du cancer du poumon

Definition

Les poumons gauche et droit sont situés dans la cavité thoracique et sont les organes associés à la respiration. Ils permettent à l’oxygène d’entrer dans l‘organisme et en expulsent le gaz carbonique. Le cancer du poumon prend naissance dans le tissu pulmonaire. Il peut se manifester aussi bien chez l’homme que chez la femme.

Les causes et risques du cancer

	Le facteur de risque le plus important du cancer du poumon est le tabagisme. L’usage de la cigarette est responsable de 85 % des nouveaux cas de cancer du poumon chaque année.  La fumée secondaire, également connue sous le nom de fumée de tabac ambiante, représente le principal facteur de risque de développement d’un cancer du poumon chez les non-fumeurs.  Le risque d’être atteint d’un cancer du poumon augmente si on est exposé à plus d’un facteur de risque.  Les autres facteurs de risque susceptibles d’accroître un risque moyen sont : Ÿ         l’exposition à des cancérogènes environnementaux Ÿ         l’exposition au travail à des substances qui causent le cancer (cancérogènes) Ÿ         la présence d’une affection pulmonaire, en particulier celles qui sont associées à la fibrose pulmonaire.

Les SIGNES ET SYMPTÔMES

	Il arrive parfois que le cancer du poumon ne cause aucun symptôme et qu’il n’est détecté que lors d’une radiographie courante. Si des symptômes se manifestent, ils dépendent de l’emplacement de la tumeur dans le poumon. Ces mêmes symptômes peuvent être provoqués par d’autres troubles, donc ne sont pas nécessairement synonymes de cancer. Il est important de consulter un médecin lorsqu’on ressent des symptômes.  Les signes et symptômes du cancer du poumon peuvent habituellement être divisés en deux groupes, soit : Ÿ         signes et symptômes localisés : ils affectent seulement le poumon Ÿ         signes et symptômes généralisés : ils affectent plusieurs régions du corps si le cancer s’est propagé (cancer métastatique) SIGNES ET SYMPTÔMES LOCALISÉS Ÿ         Toux w        toux nouvelle ou modification d’une toux existante Ÿ         Troubles respiratoires w        essoufflement w        essoufflement plus prononcé lors d’activités physiques w        respiration sifflante w        sons stridents au cours de la respiration (stridor) Ÿ         Modification des mucosités (expectorations) w        quantité accrue w        présence de sang Ÿ         Infection pulmonaire (pneumonie) w        possibilité d’infections pulmonaires fréquentes w        présence possiblement dans la même région que la tumeur Ÿ         Enrouement Ÿ         Hoquet Ÿ         Douleur thoracique Ÿ         Syndrome de Pancoast-Tobias w        douleur au bras et à l’épaule w        rétrécissement des muscles de la main et du bras Ÿ         Syndrome de Claude Bernard-Horner w        globe oculaire enfoncé (énophtalmie) w        constriction de la pupille (myosis) w        affaissement de la paupière supérieure (ptose) w        diminution de la sudation du côté affecté du visage Ÿ         Épanchement pleural w        accumulation de liquide dans l’espace situé entre l’enveloppe du poumon et la membrane qui tapisse la paroi thoracique -        essoufflement marqué -        toux persistante -        douleur thoracique qui s’aggrave lors de l’inspiration (pleurésie) Ÿ         Syndrome de compression de la veine cave supérieure w        compression ou obstruction par la tumeur de la veine qui apporte le sang au cœur -        essoufflement -        sensation de lourdeur dans la tête -        enflure du visage -        enflure du bras -        douleur thoracique -        difficulté à avaler SIGNES ET SYMPTÔMES GÉNÉRALISÉS Ÿ         Fatigue Ÿ         Faiblesse Ÿ         Perte de poids Ÿ         Manque d’appétit (anorexie) Ÿ         Malnutrition Ÿ         Syndrome cachectique (cachexie) Ÿ         Malaise généralisé Ÿ         Douleur osseuse Ÿ         Maux de tête Ÿ         Nombre peu élevé de globules rouges (anémie) Ÿ         Syndrome paranéoplasique w        reproduction, par quelques types de cancer, de certaines hormones naturelles w        symptômes variables selon la quantité et le type d’hormone sécrétée -        présence de liquide dans les tissus (œdème) -        élévation du taux de sucre -        crises épileptiques -        confusion -        modification de l’état mental -        faiblesse musculaire -        sécheresse de la bouche -        vision double -        doigts et orteils en forme de baguette de tambour -        douleur et enflure des articulations -        lésions cutanées

Diagnostique et traitement

	CHIRURGIE La chirurgie qui permet de retirer (exciser) une tumeur pulmonaire cancéreuse constitue le traitement standard d’un cancer du poumon précoce. But de la chirurgie Ÿ         Ablation de la tumeur cancéreuse et de tout ganglion lymphatique atteint   la chimiothérapie On a recours à la chimiothérapie pour traiter le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) et le cancer du poumon à petites cellules (CPPC).   On administre la chimiothérapie aux personnes atteintes d’un cancer du poumon à différents moments, et ce, pour l’une de ces quatre raisons : ·       avant la chirurgie (traitement néoadjuvant) afin de réduire la taille de la tumeur et ainsi faciliter son ablation ·       après la chirurgie (traitement adjuvant) afin de détruire les cellules cancéreuses qui pourraient être encore présentes et ainsi réduire le risque de récidive ·       comme traitement principal, avec ou sans radiothérapie, afin de détruire les cellules cancéreuses ·       comme mesure palliative, afin de soulager ou de limiter les symptômes d’un cancer du poumon au stade avancé   Dans le cas d’un CPNPC, on peut avoir recours à la chimiothérapie pour les tumeurs suivantes : ·       stades I et II, comme traitement adjuvant administré après la chirurgie ·       stades III        avec ou sans radiothérapie (traitement principal)        avec ou sans radiothérapie, après la chirurgie (traitement adjuvant)        avec ou sans radiothérapie, avant la chirurgie (traitement néoadjuvant) ·       stade IV, avec ou sans radiothérapie   Dans le cas d’un CPPC, la chimiothérapie avec ou sans radiothérapie constitue le traitement standard.   une radiothérapie On a recours à la radiothérapie pour traiter le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) et le cancer du poumon à petites cellules.   CPNPC : Ÿ         stades I et II – autre option thérapeutique que la chirurgie possiblement curative w        pour les personnes qui choisissent de ne pas subir de chirurgie w        pour les personnes qui sont incapables de subir une chirurgie en raison d’une mauvaise santé, en général d’un affaiblissement de la fonction du cœur ou du poumon Ÿ         stade IIIA – après la chirurgie afin de réduire l’étendue de la récidive locale w        cas de cellules cancéreuses microscopiques présentes aux marges de la résection w        cas d’atteinte ganglionnaire, en particulier : -        nodules multiples -        extension extra-ganglionnaire Ÿ         stade III – sans chirurgie parce que : w        la tumeur est trop grosse, ou massive, pour être retirée complètement w        le cancer s’est propagé dans un trop grand nombre de ganglions lymphatiques (atteinte ganglionnaire importante) pour être complètement retiré   CPPC : Ÿ         maladie au stade limité – en association avec la chimiothérapie Ÿ         maladie au stade limité ou étendu – dans le cas où la réponse à la chimiothérapie d’induction a été bonne, possibilité d’irradiation prophylactique cérébrale   la chirurgie au laser Le laser ne remplace pas la chirurgie, la radiothérapie ni la chimiothérapie dans le traitement du cancer du poumon, mais il peut être utilisé comme complément à ces traitements. On a habituellement recours à la chirurgie au laser dans les cas de cancer du poumon au stade avancé afin de soulager les symptômes ou de dégager une obstruction des voies aériennes. Elle peut également permettre de détacher une tumeur qui bloque les voies aériennes principales et qui rendent la respiration difficile. Comment se déroule une chirurgie au laser? On pratique la chirurgie au laser en centre d’oncologie ou à l’hôpital, en consultation externe. Certains traitements peuvent exiger une hospitalisation. L’intervention est pratiquée par le biais d’un tube flexible que l’on insère dans la gorge (bronchoscopie). On administre un anesthésiant ou un sédatif avant la chirurgie et parfois des analgésiques par la suite.

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