Traitements du cancer du pancreas

Les traitements

Le pancréas est une glande aplatie, en forme de poire située derrière et sous l'estomac. Il fait partie des appareils digestif et hormonal.Le pancréas mesure environ 6 pouces de longueur. Son segment le plus large est la tête, sa partie la plus mince est la queue et le segment moyen est appelé le corps. Le pancréas possède une série de petits tubes qui débouchent dans le canal pancréatique lequel se joint au canal cholédoque pour se déverser dans la partie supérieure de l'intestin grêle (duodénum). Le cancer du pancréas prend naissance dans les cellules qui bordent les canaux du pancréas, lequel fait partie des appareils digestif et hormonal de l'organisme.

Les causes et risques du cancer

	L'usage du tabac représente le plus important facteur de risque du cancer du pancréas : ·       environ un tiers de tout les cancers du pancréas sont causés par l'usage du tabac Autres facteurs de risque Les autres facteurs qui peuvent rendre une personne plus à risque sont les suivants : ·       âge        augmentation du risque après l'âge de 60 ans ·       antécédents médicaux        antécédents familiaux de cancer du pancréas        inflammation du pancréas (pancréatite chronique)        diabète ·       un certain nombre d'affections héréditaires accroissent le risque pour une personne de développer un cancer du pancréas :        pancréatite héréditaire        cancer du côlon héréditaire sans polypose (HPNCC)        syndrome de Peutz Jeghers        ataxie – télangiectasies        cancer du sein familial (BRCA-2)        syndrome du nævus dysplasique (FAMM)        syndrome de von-Hippel Lindau        néoplasie endocrinienne multiple de type 1 (NEM I) Facteurs de risque à l'étude ·       alimentation        la consommation de fruits et légumes peut réduire le risque        une alimentation riche en matières grasses peut accroître le risque        les nitrates et les nitrites contenus dans l'eau et les aliments peuvent accroître le risque ·       exposition professionnelle        on croit que certains métiers (transformation de métaux, tannage du cuir et travailleurs du textile) engendrent un risque accru de développer le cancer du pancréas        l'exposition au DDT, aux composés du pétrole et aux solvants ont été liés au cancer du pancréas dans certaines études ·       alcool        les résultats de recherche n'ont pas prouvé que l'alcool augmente le risque de cancer du pancréas, mais selon certaines études récentes, il y aurait un faible lien ·       aspirine        selon la Nurses' Health Study, l'usage prolongé de l'aspirine pourrait accroître le risque de cancer du pancréas chez la femme, mais d'autres études ont montré une réduction du risque ·       obésité        certaines études suggèrent que les personnes et en particulier les hommes, ayant un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé, courent un plus grand  risque de développer un cancer du pancréas ·       activité physique        peut réduire le risque de cancer du pancréas chez les personnes ayant un IMC plus élevé ·       procréation        mettre un enfant au monde peut réduire le risque de cancer du pancréas chez la femme ·       infection à Helicobacter pylori        la même bactérie qui cause des ulcères d'estomac peut aussi accroître le risque de cancer du pancréas

Les SIGNES ET SYMPTÔMES

	Signes et symptômes Les signes et symptômes du cancer du pancréas peuvent également être causés par d'autres affections. C'est pourquoi il est important de les signaler au médecin. Les signes et symptômes dépendent de l'emplacement de la tumeur dans le pancréas, soit la tête, le corps ou la queue : ·       tête du pancréas        les signes et symptômes peuvent se manifester tôt si la tumeur bloque le canal cholédoque ·       corps du pancréas        les signes et symptômes apparaissent seulement lorsque la tumeur est au stade avancé ·       queue du pancréas        la plupart des signes et symptômes sont causés par une propagation du cancer à d'autres organes (métastases)   Aux tout premiers stades, il est possible que le cancer du pancréas ne cause aucun signe ni symptôme. Les symptômes apparaissent lorsque la tumeur crée une obstruction ou se propage dans les tissus et organes voisins. Signes et symptômes courants ·       malaise vague qui se manifeste dans l'abdomen ou le dos et qui disparaît ·       douleur à la partie supérieure de l'abdomen ou du dos        qui empire graduellement et peut s'intensifier le soir        qui s'aggrave si on est étendu ou allongé        qui peut s'atténuer si on est en position assise ou penchée vers l'avant, ou en position fœtale ·       perte de poids        qui s'accentue avec l'évolution du cancer ·       jaunissement de la peau, des yeux et urine foncée (ictère)        un ictère grave peut s'accompagner de démangeaisons ·       augmentation du taux de glucose sanguin (diabète)        soif inhabituelle        mictions fréquentes        perte de poids inhabituelle        fatigue excessive ou manque d'énergie        vision trouble        infections fréquentes ou récurrentes        coupures et ecchymoses qui prennent du temps à guérir        picotement ou engourdissement dans les mains ou les pieds ·       troubles de la digestion :        indigestion        nausées        vomissements        perte de l'appétit (anorexie)        diarrhée        selles graisseuses (stéatorrhée) -      pâlement colorées, qui sentent mauvais et qui flottent        gaz (flatulence)        intolérance aux aliments riches en matières grasses ou graisseux        ballonnement, rots (éructations), hoquet ·       enflure des jambes Signes et symptômes rares ·       caillots sanguins dans les jambes ou les bras (syndrome de Trousseau) ·       un cancer qui se situe dans la queue du pancréas peut entraîner :        une augmentation du volume du foie et de la vésicule biliaire (loi de Courvoisier et Terrier)        un ganglion lymphatique enflé dans la région de la clavicule gauche (ganglion de Troisier)

Diagnostique et traitement

	Traitement Chaque personne atteinte d'un cancer du pancréas aura un plan de traitement personnalisé établi par son équipe soignante. Celle-ci recommandera des options thérapeutiques basées sur les caractères spécifiques du cancer et sur les besoins particuliers de la personne atteinte. Un plan de traitement du cancer du pancréas peut comporter une ou plusieurs des options suivantes : ·       chirurgie        cancer du pancréas localisé – l'intervention la plus fréquemment utilisée est celle de Whipple (duodéno-pancréatectomie) qui consiste à retirer presque tout le pancréas, une partie de l'intestin grêle et de l'estomac, et à relier le pancréas restant à l'intestin grêle        cancer du pancréas au stade avancé – l'intervention la plus fréquemment utilisée consiste à introduire un tube métallique (endoprothèse) pour soulager ou prévenir le blocage du canal cholédoque ou de l'intestin grêle par la tumeur ·       chimiothérapie        on peut l'administrer en association avec la chirurgie ou seule comme traitement principal        les médicaments les plus couramment utilisés pour le cancer du pancréas sont le fluoro-uracile (5-FU) et la  gemcitabine (Gemzar) ·       radiothérapie       on peut l'administrer comme traitement du cancer du pancréas après la chirurgie ou seule pour le soulagement des symptômes d'un cancer au stade avancé        la radiothérapie externe est la méthode la plus couramment utilisée Soins de soutien Un diagnostic de cancer peut engendrer de nombreux obstacles pour la personne atteinte de cancer et sa famille. Chaque personne vivra une expérience différente puisque le cancer, son  traitement et la convalescence diffèrent pour chacune. Il existe de nombreux programmes et services pour aider les gens à surmonter les obstacles d'ordre émotif, spirituel et pratique du cancer.   Le cancer du pancréas est une maladie très grave et la période de convalescence peut être longue. Une personne peut éprouver un certains nombre de symptômes liés au cancer ou à son traitement. Certains des troubles suivants peuvent persister : ·       douleur ·       difficulté à manger ·       diabète ·       ictère

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