Traitements du cancer de la peau:la melanome

Definition

Le mélanome est un type de cancer de la peau qui prend naissance dans les cellules fabriquant la mélanine (mélanocytes). Il peut apparaître tant chez l’homme que chez la femme.

Les causes du cancer

	Les facteurs de risque susceptibles d’accroître les risques d’être atteint d’un mélanome sont les suivants : ·       exposition au soleil et aux rayons ultraviolets ·       vieillissement ·       grand nombre de grains de beauté ·       présence de nævus atypiques ou congénitaux ·       teint, cheveux et yeux pâles ·       présence antérieure d’un mélanome ou d’un cancer de la peau autre que le mélanome ·       antécédents familiaux de mélanome

Les traitements

	Les signes et les symptômes fréquents d'un mélanome dans un grain de beauté nouveau ou d'aspect changeant peuvent comprendre les suivants :  Asymétrie   Ÿ         une moitié du grain de beauté diffère de l'autre Bords irréguliers Ÿ         les bords sont dentelés, encochés, flous Ÿ         un bord régulier et lisse qui devient irrégulier, encoché ou flou Changement de couleur  Ÿ         grain de beauté qui devient plus foncé Ÿ         la pigmentation n'est pas uniforme, par exemple, ocre, brun et noir peuvent être présents à la fois Ÿ         couleurs inhabituelles, par exemple, rouge, blanc et bleu Augmentation du volume Ÿ         diamètre plus grand que 6 mm (1/4 po, environ la taille de la gomme à effacer d'un crayon) Ÿ         peut se développer lentement ou rapidement, mais un changement lent est plus fréquent Manifestation de nouvelles sensations ou symptômes  Ÿ         démangeaison Ÿ         sensibilité Ÿ         douleur Changement de la peau entourant le grain de beauté   Ÿ         étendue du pigment depuis le bord du grain de beauté vers la peau qui paraissait auparavant normale Ÿ         rougeur Ÿ         enflure Ÿ         zones de pigmentation près, mais ne faisant pas partie directement d'un grain de beauté   Changement de la surface d'un grain de beauté Ÿ         élévation Ÿ         desquamation Ÿ         exfoliation Ÿ         suintement Ÿ         érosion (comme lorsqu'une croûte tombe) Ÿ         apparence d'un nodule ou d'une masse saillante à prolifération rapide   Les signes et les symptômes tardifs d'un mélanome peuvent comprendre les suivants : Ÿ         croûte Ÿ         ulcération Ÿ         saignement Ÿ         changement dans la sensation au toucher d'un grain de beauté w        dur w        bosselé  Signes et symptômes par type   Les signes et les symptômes d'un mélanome varient selon le type de mélanome :  Mélanome à extension superficielle  Ÿ         peut se manifester n'importe où, mais survient surtout aux endroits suivants : w        partie supérieure du tronc (en particulier chez l'homme) w        partie inférieure des jambes (en particulier chez la femme) Ÿ         lésion asymétrique avec des bords irréguliers et une diversité de couleurs   Mélanome nodulaire Ÿ         peut se manifester à n'importe quel endroit, même dans des régions qui ne sont pas exposées au soleil Ÿ         lésion surélevée avec des bords réguliers et d'une couleur gris foncé ou bleu-noir  Mélanome lentigo malin  Ÿ         survient dans des régions d'exposition chronique au soleil : w        figure w        cou w        dos des mains w        partie inférieure des jambes Ÿ         grosse lésion aplatie de couleur ocre à brune avec des zones brun foncé/noires et des bords irréguliers et encochés  Mélanome Ÿ         se manifeste sur la paumes des mains, la plante des pieds ou sous les ongles Ÿ         tache aplatie de couleur ocre à brune avec des bords irréguliers et une pigmentation brune/noire sous l'ongle  La plupart des taches pigmentées ne sont pas des mélanomes. Les affections suivantes peuvent présenter une pigmentation : Ÿ         affections inflammatoires chroniques Ÿ         tumeurs fibreuses bénignes (fibromes) Ÿ         carcinome basocellulaire – une des tumeurs de la peau à faible degré de malignité la plus fréquente

Les traitements

	Le choix de traitement d’un mélanome dépend Ÿ         du stade de la tumeur Ÿ         de l’épaisseur, ou profondeur, de la tumeur Ÿ         de l’emplacement de la tumeur Ÿ         de l’état de santé général de la personne atteinte Ÿ         de la situation de la personne atteinte   Comme pour n'importe quel autre cancer, les mélanomes sont très guérissables si on les détecte tôt et s'ils ne se sont pas propagés au-delà du site où ils se sont développés.   La chirurgie constitue le principal traitement standard du mélanome localisé. Après cette intervention, on peut administrer un traitement adjuvant (supplémentaire) si le mélanome présente un risque élevé de récidive afin de détruire toute cellule cancéreuse qui aurait pu s’échapper de la tumeur primitive. La chimiothérapie et la radiothérapie sont deux traitements adjuvants du mélanome.   La chimiothérapie atteint toutes les cellules du corps (traitement systémique) et détruit les cellules cancéreuses qui auraient pu se dégager du mélanome primitif. On administre habituellement la chimiothérapie dans les cas de mélanome avancé.   La radiothérapie détruit les cellules cancéreuses qui sont susceptibles d’être demeurées dans la région où le mélanome a été extirpé. On peut y avoir recours dans des cas spécifiques.   La thérapie biologique peut être offerte comme traitement adjuvant des mélanomes à risque élevé de récidive (stade IIB) ou des métastases régionales des ganglions lymphatiques   L’hormonothérapie peut être employée seule ou en association avec la chimiothérapie pour traiter certains cas de mélanome.

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