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L'excès de cholestérol (ou hypercholestérolémie) est, au même titre que le tabac, l'hypertension artérielle et le diabète, un des quatre facteurs de risque majeurs qui interviennent dans 80 °/o des cas de maladie coronarienne. Les combattre est donc très efficace pour diminuer l'incidence des problèmes cardiovasculaires.
La prise en charge de l'hypercholestérolémie doit tenir compte des antécédents familiaux de maladie coronarienne précoce (infarctus du myocarde ou mort subite avant l'âge de 55 ans chez le père ou 65 ans chez la mère) et doit être associée au traitement des autres facteurs de risque sans oublier le surpoids et la sédentarité.
Il est aujourd'hui clairement établi que tout excès de LDL cholestérol (mauvais cholestérol) est un facteur de risque cardiovasculaire. Plus le LDL cholestérol est bas, plus le risque de maladie coronarienne est faible.
Il est recommandé d'avoir un cholestérol total inférieur à 1,90 g/l et un LDL cholestérol inférieur à 1,15 g/l.
Pour les patients à haut risque cardiovasculaire, ce taux doit être inférieur à 1 g/l.
Inversement, le HDL cholestérol (bon cholestérol) est un facteur protecteur de maladie coronarienne. L'augmentation du HDL cholestérol peut directement réduire le risque d'athérosclérose (HDL cholestérol supérieur à 0,60
g/l).
L'excès de cholestérol est directement lié à la quantité de mauvaises graisses consommées. L'alimentation habituelle des Français apporte 3 fois plus de mauvaises graisses que ne le recommandent les experts.
Les aliments consommés pour notre croissance dans notre jeune âge qui ont habituellement bon goût et que nous avons appris à aimer (produits laitiers entiers, charcuteries grasses, viennoiseries, desserts riches etc..) deviennent nocifs pour nos artères à l'âge adulte.
Lorsque l'on avance en âge, il faut penser à changer ses habitudes alimentaires et son mode de vie afin d'éloigner le risque de crise cardiaque.
Le traitement de l'hypercholestérolémie repose toujours en premier lieu sur des mesures hygiénodiététiques :
. Remplacer le beurre par des huiles d'olive et de colza ou par des margarines à base de phytostérols ;
. Eviter les viandes grasses (porc, agneau, peau des volailles) et la charcuterie à l'exception du jambon maigre ;
. Privilégier le poisson (3 fois par semaine) ;
. Pas plus de 2 œufs par semaine ;
. Apport suffisant en fibres (légumes, fruits, céréales, féculents) ;
. Si possible 45 minutes de marche par jour.
Si les modifications des habitudes alimentaires et du mode de vie sont insuffisantes pour ramener les taux sanguins du cholestérol et du LDL cholestérol à la normale, la prise de médicaments intervient dans un second temps.
Les statines sont les médicaments hypocholestérolémiants les plus prescrits. Les fibrates sont également efficaces.
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