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Le plus souvent, le fibrome n'a pas de conséquence sur la grossesse. Issue du muscle utérin, cette masse de tissus fibreux peut aller de la taille d'une bille jusqu'à atteindre la grosseur d'un pamplemousse! Mais cela pas forcément dangereux. Et un fibrome ne dégénère jamais en cancer.
Parce que le fibrome se niche dans l'utérus, on a tendance à penser qu'il compromet la grossesse. Or, tout dépend de sa localisation. Les fibromes qui se développent dans la cavité utérine peuvent gêner la grossesse. Les autres, dans la paroi ou sur l'enveloppe extérieure de l'utérus, posent moins de problèmes.
La crainte de la stérilité
Le fibrome n'est responsable d'infertilité que dans 2 à 3 % des cas. Mais lorsqu'il se situe dans la cavité utérine, il peut gêner l'implantation de l'embryon et conduire à des fausses couches à répétition.
Aussi, après trois accidents successifs, on préconise une hystéroscopie, examen consistant à introduire une petite caméra par voie naturelle (le vagin) pour visualiser et retirer l'éventuelle tumeur. Cette intervention conservatrice n'empêche aucunement une grossesse par la suite. Mais cette technique n'est pas adaptée à tous les fibromes.
Le fibrome est souvent découvert tardivement car trois fois sur quatre, il n'y a pas de symptôme ! D'ailleurs, on découvre souvent le fibrome à l'occasion d'un examen gynécologique ou à la première échographie de grossesse.
Le cas échéant, la patiente peut ressentir une pesanteur au bas-ventre, des envies fréquentes d'uriner ou une constipation récurrente, liées à la compression du fibrome sur la vessie ou le rectum. Autre signe : des règles anormalement abondantes et longues, parfois accompagnées de douleurs pelviennes. Dans ce cas, mieux vaut consulter !
La chirurgie
L'opération chirurgicale est compatible avec le désir d'enfant. Mais seule la présence de douleur la justifie. En effet, lorsque les souffrances pelviennes se font gênantes, on propose une myomectomie.
Cette intervention consiste à insérer une mini-caméra via le vagin ou le nombril pour retirer le fibrome.
Les risques à la grossesse
Sous l'effet des hormones sécrétées à la grossesse, le fibrome a tendance à grossir et à provoquer des douleurs.
L'administration d'anti-inflammatoires suffit en général à stopper les symptômes. Si les douleurs persistent au-delà de la 22e semaine de grossesse, la prescription de paracétamol est alors nécessaire.
Conclusion : la grossesse est rarement menacée, même en présence d'un gros fibrome.
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