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La colique néphrétique est due à une obstruction dans les voies urinaires : le plus souvent, un calcul, qui s'est formé dans le rein, se bloque, entraînant une douleur brutale et irradiante dans le bas du dos.
Identifier la cause
Si le calcul a pu être récupéré, soit par le médecin, soit par le patient en urinant tout au long de la crise à travers un papier-filtre (comme un filtre à café), cette "petite pierre" doit être analysée en laboratoire.
Le plus souvent, le calcul est composé d'oxalate de calcium ou, plus rarement, d'acide urique. Il faut connaître sa nature pour adapter les conseils diététiques. Un mois après la crise, il est souhaitable de consulter un urologue ou un néphrologue pour faire un bilan plus complet.
Ce qu’il faut faire.
• Boire beaucoup : au moins deux litres par jour, voire plus s'il fait chaud ou en cas d'intense activité physique. En cas de calcul d'oxalate de calcium, préférer des eaux à faible teneur en calcium (eau du robinet ou Volvic). Si c'est un calcul d'acide urique, choisir plutôt une eau alcaline (comme Vichy St-Yorre).
Bien répartir la consommation d'eau : il faut s'hydrater régulièrement dans la journée et boire au moins un demi-litre entre le repas du soir et le coucher. En effet, on ne consomme pas d'eau la nuit et les urines se concentrent, favorisant la formation des calculs. Le matin, pour surveiller si les urines sont assez diluées, on peut utiliser des bandelettes urinaires pour mesurer la densité. On peut aussi en utiliser en cas de calcul d'acide urique, pour vérifier si les urines sont suffisamment alcalines (mesure du pH urinaire).
• Avoir une activité physique régulière.
Les règles diététiques
• Pour les calculs d'oxalate de calcium :
- Limiter les aliments riches en oxalate : chocolat, épinards, poivre, rhubarbe, thé...
- Éviter les excès de protides : ne pas consommer de viande ou de poisson plus d'une fois par jour. Ne pas manger trop de fromage et de légumes secs.
- Faire attention au sel : pas plus de 6 à 8 g par jour. Pour savoir si l'on en consomme trop, on peut mesurer en laboratoire la quantité de sodium présente dans les urines de 24 h.
• Pour les calculs d'acide urique :
- Restreindre les protéines animales.
- Éviter les aliments riches en purine : abats, gibier, crevettes, hareng...
- Limiter la consommation d'alcool.
À éviter
• Boire une eau riche en calcium : en cas de calcul d'oxalate de calcium, il ne faut pas boire trop de thé, qui apporte de grandes quantités d'oxalate. Éviter aussi les eaux trop chargées en calcium, type Contrex ou Hépar. A contrario, il est inutile de suivre un régime trop restreint en calcium, car il y a un risque de déminéralisation osseuse. L'apport journalier doit être de 800 à 1 000 mg, aliments et boissons confondus.
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