Les etapes avant l'accouchement

Le debut du travail Deux signes doivent vous alerter : En premier, la rupture de la poche des eaux. Celle-ci peut se produire chez vous, en tout début de travail. Mais ce n'est pas obligatoire car la perte des eaux peut aussi se faire en cours d'accouchement, voire même à sa toute fin. Le deuxième signe sont les contractions. Votre ventre devient tout dur et vous ressentez une douleur, variable d'une femme à l'autre. Les contractions peuvent être d'emblée très douloureuses comme des règles très intenses ou le devenir progressivement. Lorsqu'elles sont régulières elles reviennent toutes les cinq minutes et durent environ trente secondes et qu'elles ne s'arrêtent pas au bout d'une bonne heure, elles signalent le début du vrai travail et vous devez vous préparer à partir

L'arrivée à la maternité Munie de votre sac avec vos affaires et celles du bébé, vous arrivez à la maternité où vous êtes accueillie par la sage-femme de garde ou le médecin. On vous examine pour évaluer l'état du col et le degré de dilatation et pour constater que vous êtes effectivement en travail. On vérifie la tension, les urines, la température et les bilans sanguins en vue de la péridurale. Puis, la sage-femme procède à un enregistrement ponctuel de vos contractions et des battements du cœur du bébé à l'aide du monitoring ou d'un simple stéthoscope. Selon les maternités, vous êtes installée en chambre ou en salle de prétravail et toutes les heures, la sage-femme vient vous examiner pour évaluer la progression du travail. Pendant cette phase, vous pouvez vous distraire, marcher, vous positionner comme vous le souhaitez. La déambulation et les positions verticales favorisent l'ouverture du col et la descente du bébé.

La salle d'accouchement

A environ 3 centimètres de dilatation, vous serez conduite en salle d'accouchement. On procède de nouveau à une analyse d'urine, à la prise de tension et de température. A ce stade, l'accouchement se médicalise. On vous installe sur une table en position allongée, assise ou semi-assise. La sage-femme apporte le monitoring et pose deux capteurs sur votre ventre, l'un pour enregistrer en continu les battements du cœur du bébé et l'autre pour mesurer la régularité de vos contractions. Désormais, le monitoring ne sera plus enlevé jusqu'à la fin de l'accouchement. Le bruit du cœur du bébé peut vous impressionner car son rythme cardiaque est rapide, pouvant atteindre les 160 à 180 pulsations/minute. C'est normal, il n'y a pas lieu de vous inquiéter. De même, le tracé peut subitement se modifier, sous l'effet d'une contraction. N'hésitez pas à appeler le personnel médical pour poser toutes vos questions et vous sentir rassurée.   La perfusion Dans la grande majorité des cas, on vous pose un cathéter (tige creuse) en intraveineuse, généralement dans la main pour éviter que vous ne soyez gênée par le tuyau au moment de l'expulsion. La perfusion est obligatoire en cas de péridurale. Elle sert notamment à vous injecter du sérum glucose qui vous apporte de l'eau et du sucre afin que vous puissiez soutenir un effort prolongé. Dans certains cas, elle permet de perfuser de l'ocytocine, une hormone naturelle qui régularise et intensifie les contractions, afin d'accélérer le travail. Enfin, après l'expulsion, l'ocytocine aide l'utérus à se contracter afin de limiter les saignements.

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