La rachianesthésie,anesthesie generale et les derivés de la morphine

la rachianesthesie Variante de la péridurale :la rachianesthésie, pratiquée aujourd'hui sur 12,3 % des femmes, notamment lorsqu'une césarienne est programmée. Une piqûre est faite au même endroit que pour une péridurale mais l'aiguille atteint le liquide céphalo-rachidien où est injecté le produit analgésiant. Une injection suffit et l'effet antidouleur est quasi immédiat, contrairement à l'action de la péridurale qui survient au bout d'un quart d'heure. Cette méthode ne permet pas en revanche de laisser un cathéter en place et donc de prolonger l'anesthésie en réinjectant des produits. Il existe de surcroît de possibles effets secondaires après l'accouchement et des risques d'hypotension au cours du travail.

Anesthesie generale Il arrive parfois qu'une anesthésie générale soit pratiquée pour une césarienne en extrême urgence, un forceps ou une révision utérine, mais ce cas de figure reste rare (1,7 % des accouchements). Intervention assez lourde, elle nécessite une intubation. L'anesthésie fait perdre conscience à la future maman sans arrêter les contractions ; elle est entretenue à la demande de l'accoucheur mais peut se prolonger sans risques, les produits n'étant toxiques ni pour la mère ni pour l'enfant. En revanche, par l'assoupissement de la conscience qu'elle provoque, elle entrave l'effort de la période d'expulsion. Endormie, la patiente ne peut pas pousser et l'application des forceps est souvent nécessaire. Les risques sont plus importants si l'accouchement est prématuré ou si le foetus présente des signes de souffrance. L'anesthésie générale nécessite une surveillance continue. Elle ne peut être entreprise qu'à une période avancée du travail.

Voir aussi :la morphine

Les dérivés de la morphine passés en perfusion lente sont également utilisés lorsque la péridurale ne peut être posée ou si elle a été refusée. Autrefois administré par intraveineuse ou dilué par perfusion, le Dolosal, qui présentait l'avantage de pouvoir être administré par les sages-femmes mais qui agissait sur les capacités respiratoires de l'enfant, a été supprimé.Resté seul en course, le Nubain a une bonne capacité analgésique et n'entraîne quasiment pas de dépressions respiratoires de la mère et de l'enfant.

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