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La première échographie est réalisée entre la 11° et la 13° semaine d'aménorrhée (arrêt des règles) et sert à dater le début de la grossesse, apprécier la morphologie du fœtus et le risque de certaines anomalies chromosomiques, en particulier la trisomie 21 par la mesure de la clarté nucale. C'est de loin l'examen le plus parlant. A cette date, vous pouvez visualiser votre futur bébé en entier sur l'écran, voir bouger ses mains, ses pieds, apprécier son tonus.
• A la 22e semaine, le deuxième examen permet de contrôler le développement des organes du fœtus.
• Enfin la dernière échographie, à 32 semaines, renseigne sur sa croissance, grâce aux mesures des diamètres de la tête et de l'abdomen ainsi que de la longueur du fémur. Certains spécialistes s'accordent à penser que le nombre idéal d'échographies serait au nombre de quatre, ajoutant un examen lors de la 6e semaine de grossesse. Dans les faits, cette échographie précoce n'a pas d'intérêt si le début de grossesse se déroule sans problème.
L’échographie fœtale permet de dépister environ 70 à 80 % des malformations, certaines avec plus de succès que d'autres. 95 % dans les cas de spina-bifida (absence de fermeture du tube nerveux), environ 80 % des trisomies, seulement 50 % des malformations des membres.
Si vous présentez une pathologie particulière (diabète, hypertension, maladie génétique), vous ferez l'objet d'une surveillance plus importante. C'est le cas également si votre grossesse s'accompagne de douleurs abdominales, de troubles digestifs prononcés ou de saignements.
C'est encore vrai si vous présentez des antécédents particuliers, comme une grossesse extra-utérine, des avortements précoces et répétés.
L'échographie 3D n'est pas plus performante que la 2D. L'examen en deux dimensions est incontournable alors que l'échographie en 3D reste une aide au diagnostic. Elle est utilisée, par exemple, lorsque la tête du bébé est très basse, insuffisamment visible ou encore lorsqu'une partie du cerveau échappe à l'œil du spécialiste. L'échographie 3D permet également de mieux représenter des anomalies de la face. Ces images, difficiles, sont parfois d'un grand réconfort pour les mamans qui voient leur futur bébé dans une représentation plus proche de la réalité.
L'échographie spectacle peut se substituer à l'échographie médicale.
Il ne faut pas confondre spectacle et dépistage de malformations. Ce type d'échographie, réalisée par des gens non compétents et à des fréquences abusives, appelle toutes les réserves.
Les deux premières échographies sont remboursées à 70 % par la Sécurité sociale, à l'exception de la dernière qui l'est à 100 %. Méfiez-vous : les dépassements d'honoraires ne sont pas remboursés, sauf par quelques mutuelles.
Les examens gynecologiques
A chacune de vos visites prénatales, votre médecin ou votre sage-femme contrôle l'état de votre utérus et en particulier celui du col de l'utérus. Il est normalement long et fermé et ne commence à raccourcir qu'à l'approche du terme. On examine la position, la souplesse et la hauteur de votre utérus avant de pratiquer un toucher vaginal. Lors de l'examen du 8e mois, les dimensions cliniques de votre bassin sont aussi évaluées pour s'assurer qu'un accouchement par voie basse est possible.
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