Le debut du travil et l'arrivé du bébé

Le debut du travail l'utérus se contracte à un rythme de plus en plus soutenu, environ une contraction de quarante à soixante secondes toutes les deux minutes. Entre chaque contraction, le temps de récupération est faible ! Comme tout muscle, l'utérus a besoin d'oxygène pour bien fonctionner. D'où l'importance fondamentale de la respiration qui doit être la plus profonde et régulière possible pendant toute la durée du travail. Une respiration ample et libre tend également à atténuer le stress et l'anxiété. Or, plus la femme reste détendue et en confiance, soutenue par une équipe médicale attentive, mieux les choses se passent. Les contractions ouvrent peu à peu le col de l'utérus. En tout début de travail, celui-ci se raccourcit puis s'efface. Commence ensuite la phase de dilatation qui va de 0 à 10 centimètres. A ce dernier degré d'ouverture, la dilatation est dite complète et permet de laisser passer la tête du bébé. En règle générale, les cinq premiers centimètres sont les plus longs à obtenir, la dilatation s'accélérant ensuite en fin d'accouchement. La poche des eaux peut se rompre à tout moment ou bien être percée artificiellement en cours de route par la sage-femme. Cela provoque une intensification des contractions.

La descente du bebe Sous l'effet des contractions, la tête du bébé appuie sur le col de l'utérus et le fœtus commence sa descente. Une fois la dilatation complète, il va pouvoir s'engager à travers le vagin et franchir les trois étages du bassin pour arriver jusqu'à la vulve. En chemin, il effectue une légère rotation pour franchir le détroit moyen du bassin et arriver dans le détroit inférieur. La naissance est alors imminente.

La poussée et la delivrance

Sous l'effet de la pression de la tête du bébé au niveau de la vulve, vous allez ressentir l'envie irrésistible de pousser. C'est un besoin réflexe et difficile à contrôler, un peu comme le réflexe d'étemuement ou celui d'aller à la selle. Mais il faut vous retenir, tant que la tête du bébé n'est pas arrivée dans la partie basse du bassin. Rassurez-vous, à ce stade, la sage-femme ou le médecin accoucheur ne vous quitte plus. Il ou elle reste présent(e) jusqu'au bout afin de vous guider, de vous encourager dans vos efforts, de vous dire quand pousser, quand vous arrêter, comment respirer. Et afin, bien sûr, d'extraire le bébé. Pour cela, vous êtes installée en position gynécologique, les jambes écartées et soutenues par des porte-cuisses. On procède à un rasage des poils autour du périnée et de la vulve. Si la sage-femme estime que votre périnée n'est pas assez souple pour laisser passer la tête du bébé sans se déchirer, elle procède à une petite incision. C'est l'épisiotomie, qui sera recousue après la naissance. Celle-ci n'est plus systématique comme il y a encore quelques années. Cette dernière étape de l'accouchement, l'expulsion, dure entre dix et trente minutes.   La sortie du bébé Heureusement, au bout de ce travail éreintant de la poussée, bébé pointe le bout du nez ! Une fois sa tête sortie, puis son épaule, le reste du corps jaillit. Bébé est posé sur votre ventre, recouvert d'une couverture. C'est un moment d'intense émotion, une découverte mutuelle pendant laquelle l'équipe médicale, après s'être assurée que tout va bien, se fait discrète. Bébé pousse son premier cri et ouvre ses yeux sur le monde. Il va se blottir contre vous et parfois même ramper jusqu'au sein. Inoubliable ! La delivrance Environ un quart d'heure plus tard, vous allez à nouveau ressentir des contractions, bien plus faibles que celles de l'accouchement. Le placenta se décolle en général spontanément et entièrement. Si cela n'était pas le cas, la sage-femme ou l'accoucheur procède à une délivrance artificielle appelée révision utérine afin de le décoller manuellement. Cette manœuvre est essentielle pour éviter toute hémorragie. Ensuite, vous êtes encore gardée deux heures en salle d'accouchement, en observation. La sage-femme contrôle vos saignements, palpe votre ventre pour voir si votre utérus se rétracte bien, recoud l'éventuelle épisiotomie. Mais biens sûr vous, vous ne verrez plus le temps passer, car votre bébé est enfin là !

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