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Les varices qui peuvent toucher tout ou partie d'une des deux jambes confirment le diagnostic de maladie veineuse.
Lorsque les valvules implantées tous les 4 ou 5 cms dans la veine ne jouent plus leur rôle de clapets anti-reflux, le sang circule en sens inverse et redescend vers les pieds en position debout. La recherche de ce reflux est essentielle (examen clinique et échographie-doppler).
Les varices peuvent se compliquer de thrombose (phlébite) ou d'ulcère variqueux.
Outre les dilatations variqueuses de gros calibre visibles et palpables, des petits vaisseaux bleutés (varicosités et télangiectasies) apparaissent parfois, au niveau des cuisses et de la face interne des genoux, entraînant surtout un préjudice esthétique.
L'hérédité variqueuse est souvent retrouvée.
Les varices sont favorisées par la station debout prolongée, le piétinement, la position assise jambes croisées, l'exposition prolongée à la chaleur, les modifications hormonales (puberté, grossesse, ménopause), l'excès de poids, la sédentarité.
Pour prévenir la maladie veineuse, des mesures d'hygiène de vie s'imposent :
. Pratiquer une activité physique qui favorise la remontée du sang vers le cœur : marche, vélo, natation ;
. En cas de station debout prolongée, bouger les jambes et les chevilles ;
. Prévenir les inconvénients des voyages, aériens surtout, par le port d'une contention élastique ;
. Favoriser la position surélevée des jambes (pieds de lit) ;
. Eviter le sauna, le hammam, les bains chauds, le chauffage par le sol ;
. Bannir les talons hauts et ne pas porter de vêtements trop serrés qui empêchent le retour veineux ;
. Lutter contre les kilos en trop et la constipation.
TRAITEMENT
. La compression élastique (collants, bas, chaussettes) comprend 4 classes de contention (légère, moyenne, forte, extraforte) et a pour but d'exercer une pression sur les veines pour éviter leur dilatation.
. les veinotoniques ont fait la preuve de leur efficacité sur les symptômes fonctionnels de l'insuffisance veinolymphatique : douleurs, jambes lourdes et impatiences nocturnes.
. Les scléroses :
S'il existe des varices de petit calibre sans reflux important des valvules, on peut recourir à la sclérothérapie. Les séances de scléroses, pratiquées en moyenne tous les 15 jours, permettent d'injecter un produit qui a pour effet d'irriter les parois de la veine et d'entraîner sa rétraction. Ainsi la varice reste en place mais n'est plus fonctionnelle.
. La chirurgie :
En fonction de l'état des valvules veineuses et d'un net reflux de ces valvules sur le trajet variqueux (examen echodoppler veineux), une chirurgie d'éveinage peut être envisagée.
La phlébectomie ambulatoire est un procédé d'exérèse réservé à des branches variqueuses qui vont se jeter dans les veines saphènes. Elle aborde la varice au travers d'une effraction cutanée limitée, avant de l'extraire et de la sectionner.
Dans tous les cas :
Si la chirurgie résout le problème des varices enlevées, le problème de la maladie veineuse persiste et doit être pris en charge de façon globale et continue (règles d'hygiène de vie, contention élastique, traitement veinotrope, sclérothérapie, etc.).
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