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On définit le dysfonctionnement érectile comme l'impossibilité d'obtenir ou de maintenir une érection de rigidité suffisante pour permettre un rapport sexuel satisfaisant.
Les troubles sexuels sont multifaetoriels et nécessitent une approche pluridisciplinaire.
. Les causes organiques augmentent avec l'âge : diabète en premier lieu, pathologies cardiovasculaires, adénome de la prostate, atteintes neurologiques, hypoandrogénie.sansoublier la prisedecertainsmédicaments.
L'érection évolue avec le temps, comme l'organisme en général : à 50 ou 60 ans, il est donc normal que le pénis accuse un certain relâchement, même au plus fort de l'excitation amoureuse.
Chez les messieurs âgés, il peut même ne retrouver la fermeté de la jeunesse qu'au moment de la jouissance. Mais s'il vous semble que le processus est un peu prématuré, ou qu'il vous chagrine beaucoup, mieux vaut prendre l'avis d'un sexologue.
Un bilan pour faire le point
Le médecin commencera par déterminer si l'érection est défectueuse ou non. Ensuite, il conseillera un bilan de santé, des examens pour identifier la cause des pannes.
Un bilan sanguin comportant numération de la formule sanguine, vitesse de sédimentation, glycémie, lipidogramme, est systématiquement prescrit. On y ajoutera le dosage du PSA chez un homme de plus de cinquante ans. Un bilan hormonal est demandé (dosage de la testostérone biodisponible) devant des signes d'hypoandrogénie. Un échodoppler permet d'éliminer une maladie artérielle.
. Même s'il existe une étiologie organique, le facteur psychologique est presque toujours présent.
Le premier organe sexuel de l'homme est le cerveau. La mécanique érectile est fragile et le moindre grain de sable peut l'enrayer : anxiété, état dépressif, troubles du désir, conflit conjugal.... Tout problème d'érection modifie le comportement et l'image de la sexualité provoquant une anxiété de performance que majore le stress.
Un traitement adapté.
Les plus connus se prennent en comprimés «Viagra» ou sous la forme d'auto-injections intracaverneuses. Réellement efficaces, ils procurent de bonnes érections. Dans certains cas, il suffit de les prendre sur une courte période (3-4 semaines) pour redémarrer la machine de la confiance en soi et du désir. Ils sont toujours associés à une courte psychothérapie sexuelle.
L'érection est déclenchée par l'afflux de sang dans le pénis. D'où l'importance de préserver la bonne santé des canaux érectiles. Le tabac et l'alcool en sont les pires ennemis. Mais le manque d'entretien aussi : comme pour le cœur, c'est la fonction qui crée l'organe.
En cas d'échec du traitement médical, l'auto injection intra caverneuse de prostaglandines (Edex) est efficace.
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