Traitements du cancer de la prostate

La detection

Le cancer de la prostate prend naissance dans la glande prostatique de l’homme. La prostate fait partie des appareils reproducteur et urinaire de l'homme. Elle est de forme ovalaire avec une pointe arrondie, comme un marron. La prostate entoure la base, ou col, de la vessie, devant le rectum.

Les causes et risques du cancer de la prostate

	Vieillissement Le risque de cancer de la prostate augmente d’une manière significative avec l’âge. La plupart des hommes diagnostiqués de ce cancer sont âgés de plus de 50 ans. Il s’agit d’un cancer qui est rare chez les hommes de moins de 50 ans. Antécédents familiaux de cancer de la prostate Près d’un homme sur huit sera atteint d’un cancer de la prostate durant sa vie. Environ 15 % des hommes diagnostiqués de ce cancer ont des antécédents familiaux de la maladie. Le risque de développer un cancer de la prostate augmente quand un membre de la famille a été diagnostiqué de la maladie. ·       Un homme dont un parent du premier degré (père, frère) a le cancer de la prostate court lui-même un risque de 2 à 3 fois plus élevé que le risque moyen d’être atteint de ce cancer. ·       Un homme dont deux parents du premier degré ou plus sont atteints de cancer de la prostate court un risque 5 fois plus élevé que le risque moyen. ·       Si un parent du premier degré est atteint de cancer de la prostate avant l’âge de 65 ans, le risque devient 4 fois plus élevé que la moyenne. ·       Un homme d’ascendance africaine ayant des parents du premier degré diagnostiqués de cancer de la prostate court un risque encore plus élevé de développer la maladie, soit 10 fois plus élevé que la moyenne. Ascendance africaine Les hommes d’ascendance africaine ont un risque accru de développer un cancer de la prostate. Le taux de cancer de la prostate est plus élevé chez les hommes d'ascendance africaine en comparaison avec les hommes dont les ancêtres sont de race blanche, et ce pour tous les âges. Les hommes d’ascendance africaine tendent également à avoir des tumeurs plus agressives et plus évoluées. Les hommes d’ascendance asiatique ont un plus faible taux de cancer de la prostate. Alimentation riche en matières grasses On a démontré qu’une alimentation riche en matières grasses augmente le risque de cancer de la prostate : ·       Les gras saturés provenant des produits animaux, dont la viande, entraînent la plus grande augmentation de risque. Ces gras sont liés à une substance appelée acide alpha-linoléique qui active la croissance et la division cellulaire. Les régimes alimentaires nord-américains sont typiquement riches en gras saturés et en protéines animales. ·       Les hommes d’ascendance asiatique voient leur risque normalement plus faible de cancer de la prostate augmenter lorsqu’ils adoptent une alimentation nord-américaine riche en matières grasses. ·       Les hommes qui ont une alimentation riche en matières grasses peuvent développer des formes plus agressives de cancer de la prostate.

Les SIGNES ET SYMPTÔMES

	Il est possible que le cancer de la prostate ne cause aucun signe ni symptôme aux tout premiers stades, car, en général, il se développe lentement. Les symptômes apparaissent lorsque la tumeur fait augmenter la taille de la prostate ou se propage à d'autres organes.  Le cancer de la prostate peut engendrer les signes et symptômes suivants : ·       changements des mictions        besoin fréquent d’uriner (mictions fréquentes), en particulier la nuit        besoin urgent d’uriner (mictions urgentes)        difficulté à commencer à uriner ou à cesser d'uriner        incapacité d'uriner        jet d'urine faible ou réduit        jet d'urine qui s'interrompt        sensation de ne pas avoir complètement vidé sa vessie        sensation de brûlure ou de douleur lors de la miction ·       présence de sang dans l’urine ou le sperme ·       éjaculation douloureuse Signes et symptômes tardifs Les signes et symptômes tardifs surviennent au fur et à mesure que la tumeur grossit ou se propage à d’autres parties du corps dont les organes. ·       douleur osseuse (en particulier au dos, à la hanche, aux cuisses ou au cou) ·       perte de poids ·       fatigue ·       diminution du nombre de globules rouges (anémie)

Diagnostique et traitement

	Les plans de traitement sont conçus de façon à répondre aux besoins uniques de chaque personne atteinte de cancer et aux caractéristiques du type de cancer qui les affecte. Les décisions relatives au traitement du cancer de la prostate se basent sur les éléments suivants : ·       le stade de la tumeur ·       le taux d’antigène prostatique spécifique (APS) avant le traitement ·       le niveau de risque du cancer de la prostate, incluant le taux d’APS, le stade et la cote de Gleason ·       les facteurs personnels suivants de l’homme        âge        état de santé général        choix préféré de traitement  La chirurgie et la radiothérapie sont les choix de traitements offerts dans les cas de cancer de la prostate au stade précoce, en particulier lorsque le taux d’APS est faible. Ces deux traitements ont, en général, des taux de survie à long terme semblables, bien que ceux-ci n’aient pas été comparés directement l’un à l’autre dans des essais cliniques.  Choisir un type de traitement peut être très difficile. On doit prendre en compte des facteurs importants avant de décider du meilleur traitement pour un individu. Un homme peut vouloir peser les effets secondaires de chaque traitement et considérer s’il est confortable avec la possibilité d’une incontinence ou d’une impuissance (dysfonction érectile). Pour certains hommes, la qualité de vie et la fonction sexuelle sont très importantes alors que pour d’autres, la priorité est de s’assurer que le cancer de prostate soit complètement détruit ou retiré.  Les choix de traitements du cancer de la prostate sont les suivants : Observation vigilante L’observation vigilante consiste à surveiller attentivement la personne, sans administrer de traitement, afin de déceler les signes ou symptômes qui pourraient indiquer que la maladie évolue. On amorce le traitement dès l’apparition ou le changement des signes et symptômes du cancer. Ce traitement pourrait être une option pour un homme âgé dont la tumeur est de bas grade. Chirurgie La chirurgie permet de retirer ou de réparer du tissu qui a été affecté par le cancer. Les options chirurgicales pour le cancer de la prostate peuvent comprendre : ·       prostatectomie radicale ·       résection transurétrale de la prostate (RTUP) Radiothérapie En radiothérapie, on a recours à des rayons ou à des particules de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. La radiothérapie pour le traitement du cancer de la prostate peut comprendre : ·       radiothérapie externe ·       curiethérapie (radiothérapie interne) ·       isotopes radioactifs   La radiothérapie peut être associée à l’hormonothérapie dans les cas de cancer de la prostate à risque élevé. Cette dernière peut être administrée pendant un certain temps avant et après la radiothérapie. Hormonothérapie L’hormonothérapie consiste à modifier les taux d’hormones dans le corps afin de ralentir la croissance et la propagation des cellules cancéreuses. L’hormonothérapie pour le cancer de la prostate peut comprendre : ·       analogues de l'hormone de libération de la lutéinostimuline (analogues de la LH-RH) ·       anti-androgènes ·       ablation des testicules (orchidectomie)   L’hormonothérapie peut être associée à la radiothérapie dans les cas de cancer de la prostate à risque élevé. L’hormonothérapie peut être administrée pendant un certain temps avant et après la radiothérapie. Chimiothérapie En chimiothérapie, on a recours à des médicaments anticancérogènes (cytotoxiques) qui freinent la capacité de croissance et de propagation des cellules cancéreuses. L’efficacité de la chimiothérapie pour traiter le cancer de la prostate au stade avancé est présentement à l’étude. Certains des médicaments les plus étudiés sont : ·       docétaxel (Taxotere) ·       docétaxel et prednisone (Deltasone) ·       mitoxantrone (Novantrone) et prednisone Choix de traitements nécessitant des études supplémentaires D’autres choix de traitements doivent être étudiés davantage afin qu’on puisse évaluer leur efficacité dans le traitement du cancer de la prostate : Chirurgie ·       Prostatectomie par laparoscopie        une intervention chirurgicale spécialisée au cours de laquelle le chirurgien retire la prostate au moyen de trois petites incisions effectuées dans l’abdomen et d’un long tube flexible ·       Cryochirurgie        une intervention chirurgicale qui fait appel à des températures excessivement froides ou à la congélation afin de détruire les cellules ou les tissus anormaux ·       Greffe du nerf saphène        dans les cas où il n’est pas possible d’épargner les nerfs au cours de la prostatectomie radicale, on peut tenter de remplacer les faisceaux nerveux        on retire un nerf dans la région de la cheville (nerf saphène) pour le greffer aux extrémités des faisceaux nerveux qui ont été coupés au cours de la chirurgie ·       Ultrasons focalisés de haute intensité (UFHI)        intervention dans laquelle on utilise des ultrasons focalisés de manière à créer une chaleur intense qui détruit le tissu cancéreux Hormonothérapie ·       Hormonothérapie intermittente        façon différente d’administrer l’hormonothérapie        administrée de façon intermittente plutôt que continue, ce qui permet d’interrompre la thérapie une fois que le taux d’APS devient stable ·       Blocage androgénique complet        hormonothérapie qui bloque ou élimine complètement toute source d’androgènes dans le corps, incluant les testicules et la surrénale        aussi appelé blocage androgénique total ou blocage androgénique maximal

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