La pigmentation cutanée est sous la dépendance du nombre de melanocytes épidermiques et de leur état d'activation.
Sous l'influence des rayons ultraviolets, sur une peau normale, la mélanine se répartit de façon homogène pour aboutir à un bronzage uniforme.
Les expositions solaires répétées et le vieillissement provoquent un dérèglement de la tyrosinase qui entraîne une surproduction de mélanine par les melanocytes. Les ménalocytes surchargés en mélanine transfèrent leur contenu aux kératinocytes. Ceux-ci vont ensuite migrer et s'accumuler à la surface de la peau pour former une tâche brune.
Il existe plusieurs types de tâches pigmentaires :
Les tâches actiniques (ou lentigos solaires) sont des hyperpigmentations en rapport avec des expositions solaires répétées. De couleur plus ou moins foncée, lisses, elles apparaissent en général après 40 ans sur les zones les plus exposées à la lumière (visage, décolleté, dos des mains, avant-bras).
Avec l'âge, ces tâches qu'on appelle lentigos seniles, sont accentuées par le vieillissement cutané, deviennent plus foncées et souvent disgracieuses.
Les tâches dues à une photosensibilisation sont consécutives à l'utilisation de produits photosensibilisants. Il peut s'agir de médicaments : sulfamides, certains antibiotiques (tetracyclines, quinolones) certains médicaments à visée neurologique (phénothiazines), certains produits utilisés dans la vie courante à usage local pouvant entraîner des pigmentations : parfums au niveau des faces latérales du cou, lotions après rasage, en cas d'exposition solaire simultanée.
Différents traitements existent pour corriger ces tâches pigmentaires :
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les traitements cosmétiques :
Ils utilisent les alphahydroxy acides, la vitamine C, l'acide rétinoïque, des actifs végétaux (busserole). Le traitement topique dépigmentant est toujours long et rarement suffisant en dehors des tâches naissantes.
. les peelings (acide glycolique, acide trichloracétique)
. la cryothérapie (azote liquide, neige carbonique)
. les nouveaux lasers pigmentaires
. la lumière intense puisée (I.P.L.)
Dans tous les cas, une protection solaire quotidienne (indice supérieur ou égal à 60) sera conseillée pour éviter la réapparition des tâches.
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